🆔
Patient
▼
Station
A
D
Hr.
Fr.
🧠
ZNS-Status
▼
Wach
Somnolent
Soporös
Komatös
😮💨
Atemnot
▼
Ruhedyspnoe
Ja
Nein
Belastungsdyspnoe
Ja
Nein
Tachypnoe
Ja
Nein
Einsatz Atemhilfsmuskulatur
Ja
Nein
Giemen
Ja
Nein
🫁
SpO₂ & Sauerstoff
▼
%
Sauerstoffgabe
RL
Nasenbrille
Maske
HFNC
NIV
LTOT
Ja
Nein
Heim-NIV
Ja
Nein
❤️
CVS
▼
Vorbekannt
Beinödeme
Verlauf
↑ Zunehmend
→ Stabil
↓ Rückläufig
GIT
▼
Schmerzen
Blutung
Erbrechen
Ja
Nein
Konstipation
Ja
Nein
Diarrhoe
Ja
Nein
Abdomen
Weich
Gespannt
DS (Druckschmerzen)
Keine
ROQ
LOQ
RUQ
LUQ
Darmgeräusche
Regelhaft
Keine
Gesteigert
PEG / PEJ
Ja
Nein
Nieren
▼
Urin
Hell
Dunkel
Oligurie
DK liegend
Ja
Nein
SPK
Ja
Nein
📋
Allgemein
▼
Mobilität
Rollator – Zimmer
Rollator – Station
Bettlägerig
Bettkante
Rollstuhl
Aufnahme aus
🧪
Labor / Entzündung
▼
Entzündungsparameter
Hb-Verlauf
↓ Abfall
→ Stabil
🦠
Infektion
▼
Fieber
Ja
Nein
Mikrobiologie
🩺
Arbeitsdiagnose
▼
💊
Plan
▼